在线访谈｜常见动物致伤医疗应急处置在线访谈

主持人 章力

大家好，这里是国家卫生健康委在线访谈栏目，欢迎您的关注！健康是人民幸福和社会发展的基础，党和政府高度重视人民健康，大力推进健康中国建设，我们每个人也要负起对健康的责任，做自己健康的第一责任人，树立正确的健康观念，践行健康的生活方式。

随着生活水平的提高和生态环境的改善，越来越多的百姓走出家门，选择户外旅游，人与动物的接触也持续增多，相应地，动物致伤的风险也在升高。近年来，动物致伤防治作为医疗领域里的一个新兴领域，正在迅猛发展，相关的话题也越来越受到了关注。今天，我们特别邀请到了三位专家来和大家一起聊一聊有关常见动物致伤的相关话题。他们是国家医疗应急工作专家组成员、北京大学人民医院 主任医师王传林。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

您好，主持人好，大家好。

主持人 章力

国家医疗应急工作专家组成员、北京大学第一医院 副主任医师刘斯。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

主持人好，大家好。

主持人 章力

国家医疗应急工作专家组成员、丽水市中心医院 主任医师兰频。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

主持人好，大家好。

主持人 章力

欢迎三位！首先，我们就一起来听一听，为什么说常见动物致伤的医疗应急处置很重要？有请王传林医生。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

动物致伤是急诊患者常见的就诊原因之一，日常生活中的有犬、猫、蛇、胡蜂等很多动物都可能造成人的伤害，甚至有可能造成人的死亡。动物致伤除了造成组织损伤以外，还可能造成细菌、病毒的感染、中毒以及过敏性休克等严重后果。动物致伤防治工作所涉及的诊点、难点特别多。目前，发生动物致伤以后我们重视不足、未及时就医的现象也比较常见，公众也缺乏对动物致伤伤口处理的应急常识。

主持人 章力

没错。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

举例说，我们常见的猫、狗咬伤以后如果处理不规范、不及时，就有可能导致狂犬病、破伤风等严重疾病的发生，而狂犬病大家都知道病死率是接近100%，破伤如果是重症破伤风，尤其是老年人或儿童，如果不就医，他的病死率也接近100%。另外我们国家幅员辽阔，地理条件或生态的复杂动物致伤防治领域所涉及的动物也比较多，伤情复杂多变，患者人群也相对多元化，比如各地的毒蛇、昆虫种类是有不同的，不同健康状况的人在动物致伤以后处理方式也不尽相同。我们医务人员或者老百姓对常见动物致伤的医疗应急处置要有一定的识别、了解，如何了解常见动物是什么样，了解它的伤或者诊断或应急处理，以及有效的预防和减轻动物致伤引起的各类伤害。

主持人 章力

感谢您的解答，王医生我想问一下，如果生活中我们被这个猫狗叮咬了或者是抓伤了，第一时间应该如何处理，什么情况下应该去接种狂犬疫苗呢？

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

您谈的是一个狂犬病的预防。首先我们说一说狂犬病，哪些动物咬伤以后要进行狂犬病预防？

主持人 章力

哺乳动物。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

哺乳动物，尤其是食肉的哺乳动物，流浪的。当然家里的猫犬咬伤以后，我们要重视狂犬病的预防。我们平时在生活中接触最多的是猫和犬，如果被猫犬咬伤以后，咬伤不是特别厉害，出血不严重，我们可以自行在家里冲洗，冲洗一般一刻钟左右，冲洗完以后要及时就近就医，进行下一步规范的狂犬病预防，如果咬伤比较厉害，出血比较明显，我们应该第一时间压迫止血，直接去医院，交给专业医生去处理。

主持人 章力

而不是自己擅自的去冲洗，还是要去找专业的医生。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

对。

主持人 章力

除了您刚才说的猫狗，还有没有其他的一些哺乳动物要在这里提醒大家呢？

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

对，我们平时接触最多的是猫和犬，但是传播狂犬病动物很多，主要是食肉的哺乳动物。

主持人 章力

食肉的。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

比如说主要三类。第一类是猫和犬，包括家养的或流浪的。第二类是野生的哺乳动物，食肉的哺乳动物。第三个是蝙蝠。在这里我要强调蝙蝠，目前世卫组织或我们国家规范也认为直接接触蝙蝠属于高风险暴露，都要第一时间要紧急处理。为什么蝙蝠我们那么重视呢？首先蝙蝠带各种病毒比较多，当然携带狂犬病的机率很高。第二个，蝙蝠的爪子非常厉害，有的时候抓伤咬伤以后你都不知道。它带毒率高，所以我们对于蝙蝠要格外重视，我们在生活中尽量不要接触这类动物。同时，我们去旅游的时候进去过没有开发的洞穴里头，如果有大量蝙蝠，没有特别情况，我们也要有风险意识，不要进去。所以蝙蝠的处理要拉高一个档次，直接接触我们就认为它是严重暴露，就要处理。

我刚才说的高风险动物抓伤、咬伤以后，它咬伤的程度不一样，我们处理是不一样的。大致分三种情况，第一种情况就是说我的皮肤没破损去触摸这个动物或者被动物舔我的皮肤，这时候即使没有风险，我们也定为一级暴露。

主持人 章力

一级暴露。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

就是正常情况下你可以不处理，但是因为我们接触过动物以后，动物唾液里有可能有病毒，我们过一段时间忘了以后，你抠鼻子、揉眼睛，所以我们这时候不需要医学处理，只需要认真清洗接触部位。生活中尤其是流浪狗、流浪猫摸了以后一定要记住第一时间认真清洗我们的接触部位。第二种情况，被高风险动物抓伤咬伤也没有明显出血，就抓了一道印，可能挤一下有点出血，可能过一会儿有个血印子，这种暴露我们叫二级暴露，专业人士叫二级暴露。二级暴露我们要认真清洗接触部位，对伤口进行认真处理，处理完了以后要及时接种狂犬疫苗，按照大夫给你的程序接种就可以了，这样它也是安全的，100%有效的。第三种就是咬伤抓伤特别厉害，比如明显出血了，你就是皮肤破了，组织出来了。还有一种情况，我们黏膜接触动物，接触动物的唾液，以及我刚才说的直接接触蝙蝠，都属于第三类，我们叫严重暴露。严重暴露除了认真清洗接触部位伤口以外，同时我们要根据以前的免疫情况合理使用狂犬病被动免疫制剂。狂犬病被动免疫抑制剂就是能够第一时间灭活狂犬病病毒的特异的抗体。还要按照流程去接种，按照规定程序接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接种

尽可能按医务人员规定的流程，当然偶尔晚个一两天也问题不太大，但是要强调尽可能按时间去接种。

主持人 章力

生活中大家还有一个观念，就是狂犬疫苗越早接种越好，超过24小时是不是就没有用了，就不需要再去接种了呢？

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

狂犬病的预防是跟死神时间赛跑的过程。如果被高风险动物咬伤、抓伤，我们可能伤口里有病毒，这时候有得狂犬病的风险。我们首先要认真处理伤口，把病毒降下来，我们要根据原来病人打过没打过疫苗的免疫史，合理地使用狂犬病被动免疫制剂，也就是说能够直接杀灭狂犬病病毒的抗体，这是外援的。另外，狂犬病的潜伏期是一般1—3个月，一般来说，没打过疫苗的人，第一次打疫苗两周才能产生抗体，所以狂犬病的预防打疫苗是越早越好。当然没有说24小时这个概念，晚几天也可能有效，但是你越晚风险越高，第一时间处理目前是100%有效。大家一说狂犬病都谈到狂犬病病死率100%，大家很害怕，但是大家一定记住还有一个100%，我们及时有效的处理也是100%有效的。

主持人 章力

除了猫狗致伤，还有哪些动物致伤需要预防狂犬病和破伤风，如何规范地预防？请王医生接着和大家说一说。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

我们一直会被老百姓问，哪些动物咬伤、抓伤要预防狂犬病？应该说，所有的哺乳动物在理论上都有可能传狂犬病或带狂犬病，但是我们人的狂犬病，全世界95%以上的人的狂犬病是由犬传给人的，并不是说犬带毒率比别的动物要高，因为我们跟犬接触更频繁更密切。当然其他的动物尤其是流浪动物，流浪的犬、猫、狗以及其他的狼、狐狸、臭鼬等食肉的哺乳动物或蝙蝠都有传或带狂犬病的可能性，都属于狂犬病的高风险动物，被这类动物抓伤咬伤，我们一定要警惕，一定要按狂犬病暴露后的预防。

刚才咱们谈了狂犬病预防，现在我们谈谈破伤风的预防。谈破伤风的预防，首先我们要讲什么是破伤风，破伤风是由大自然中广泛存在的一种叫破伤风的细菌经皮肤粘膜破口——大家一定记住我说的话，是经破口进入人体，在进入人体局部缺氧环境下，这个细菌繁殖分泌毒素而造成人中毒的一种疾病。破伤风首先不是传染病，它是一个感染而造成中毒的一个疾病。

破伤风因为细菌在大自然广泛存在，我们受伤的机率又比较大，这个细菌进到伤口里头，如果在特定条件下，缺氧环境下，它就会造成感染，感染以后就有可能得病，所以破伤风首先是要强调尽可能的提前预防。

主持人 章力

提前预防。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

细菌广泛存在，人受伤有伤口的概率很大，所以首先是要提前预防，这就是我们国家为什么把破伤风疫苗、百白破疫苗纳入国家计划免疫一个最终的原因，人人要求打，但是因为种种原因，我们国家计划免疫是1978年开始执行的，所以在1978年以前或者以前没打过疫苗的人，对破伤风的抵抗力就没有。这一类的人受伤以后，如果伤的特别厉害，污染很重，得破伤风概率比较高。对于这类人群，我们首先要打一个破伤风针，就是老百姓说的破伤风针，临时保护，同时要补齐他以前没打过疫苗这个历史缺口，打完疫苗补3针破伤风疫苗，让他长期有抵抗力。对于以前打过破伤风疫苗的人，一般打过破伤风疫苗对破伤风的抵抗力是很长时间的，但是我们医疗上是一个底线思维，我们认为打过破伤风疫苗3针及以上的人群，5年以内如果出现外伤，不需要对破伤风进行任何额外的预防，因为他体内有抵抗力。5年以上到10年之间，对于简单的伤口，他得破伤风的概率也很低，我们的抵抗能力也存在，他也不需要做预防。对于比较脏的伤口，得破伤风概率比较高，但是你又担心抵抗能力不够，我们补一针疫苗就可以了。10年以上的，我10年以前打过破伤风疫苗，这一次受到任何伤，都只需要补一针疫苗就可以，因为以前我打过3针或者3针以上，体内有记忆免疫，补一针疫苗就可以。当然，如果没有打疫苗，您对破伤风又特别关注，我建议您任何时间都可以提前去打破伤风疫苗，打3针就可以，这个是当天去医院打，或者去该打针的地方打，一个月以后再打一针，半年以后再打一针，打上这3针，几乎身体内产生抗体是长期有效的，时间很长。所以破伤风的预防首先要特别重视，第二个，也不要过分紧张，我们有好办法，而且打了3针疫苗，几乎得病的概率就非常低了，几乎是终身。不能说终身有效，但是保护时间是很长的。

主持人 章力

从现在来看，我国基本上所有的儿童应该都有接种过白百破。

王传林

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学人民医院 主任医师

我们国家对计划免疫非常非常重视，1995年以后我们计划免疫覆盖率是99%左右，现在几乎99%以上，所以现在的年轻人的孩子几乎都打过白百破疫苗，得破伤风的可能性非常罕见，概率非常低。如果你受伤以后认真处理伤口，尤其是按我刚才说的再补一针疫苗，得破伤风的概率几乎为零。

主持人 章力

感谢您的解答。蛇咬伤是常见动物致伤中较为突出的一个类别，如果遭遇了蛇咬伤，如何进行现场处置呢？我们有请兰频医生为大家解答。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

在野外遭遇蛇咬伤时需要注意以下几点：首先要保持冷静并迅速脱离这个危险环境以防止再次被损伤到，同时要避免剧烈运动、情绪激动、不必要的四肢活动等等这些以免加速血液循环，加速毒素的扩散。同时，尽快利用周围能取到的清洁水源充分冲洗伤口，降低伤口周围的毒素；用树枝或夹板固定伤肢或者直接对咬伤部位进行局部加压包扎，以减缓淋巴回流。如果可以的话，拍摄留存能够引起致伤的这个蛇的照片，这样把它带到医院的话，医务人员能够根据毒蛇的照片，使用比较准确的抗蛇毒血清最重要的，就是不论你处理得如何，都要尽快拔打急救电话，同时快速把患者迅速送到附近有治疗蛇伤条件的医院进行进一步的处理。

主持人 章力

感谢您的解答。兰医生，我们经常在影视作品中能够看到，处理蛇咬伤有的是用嘴把毒液吸取出来，有的用带子把近心端扎住，那么这些做法究竟是不是正确的呢？如何处理才是正确的呢？有请您接着和大家说一说。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

这里有很多方法是不对的。有些人认为用嘴吸取伤口的毒液能够减缓毒素的吸收，减轻蛇毒的危害，但是这种方法很不安全。

主持人 章力

不安全。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

对。因为我们的口腔和鼻腔中的黏膜可以吸收蛇毒，用嘴去吸吮伤口，容易导致蛇毒通过我们的口腔和鼻黏膜进行吸收，加速我们的中毒反应。同时，人的口腔的细菌会污染伤口，额外增加伤口的感染机率。因此，如果被蛇咬伤，应该是及时冲洗并且就近就医，而不是试图用嘴去吸取伤口中的毒液。还有很多人认为，蛇咬伤以后，用带子扎住受伤的肢体可以减缓毒素的吸收。

主持人 章力

没错。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

其实这个也是不正确的。

主持人 章力

也是不正确的。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

对。一般情况下我们不主张非专业人士自行用绳子去捆扎肢体，因为捆扎太紧或者时间太久的话容易导致我们肢体缺血，进而导致肢体的坏死。而且在做这个操作的过程中会耽误我们送治的时间，如果是急救人员，接受过包扎培训，才可以考虑使用适当的加压绷带包扎，但是需要标注包扎的时间，以免捆扎过久。

除了以上误区外，其实也有很多其他的院前干预措施，比方说用一些止血带或自行切开、抽吸、热疗法、冷疗法和一些电疗法等等这些方法，这些方法并不能有效去清除蛇毒，而且有可能会因此导致更多的损伤，所以我们不建议患者使用这些方法。

总之，蛇伤是一种比较常见的意外伤害，正确的处置方法对于减轻病情和顺利康复是非常重要的，尤其是在早期，我们应该了解并避免一些常见处置的误区，采取科学正确的一些方法来处置，并及时就医，只有这样才能最大程度的保障我们蛇伤患者的生命安全和健康。

主持人 章力

感谢您的解答。兰医生，您认为我们在野外要怎么预防蛇咬伤？

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

毒蛇咬伤一般都发生在每年的4-11月份，最多见是在7-10月份为高峰。毒蛇咬人通常是因为人们无意中踩到蛇或者是触碰到蛇，或者是捉蛇的时候不注意被咬伤的。因此我们在野外劳作的时候，需要随时注意观察周围的情况，及时排除隐患，防止踩到蛇或者是触到毒蛇。在草丛或者是深山丛林中作业的时候，最好是要穿上我们的长袖、上衣、长裤、鞋袜，必要时戴好草帽也很重要。

主持人 章力

哦，戴草帽。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

对，因为很多蛇是在树上，如果不小心碰到的话，它可能咬伤你的头部，就也很麻烦。夜间出行的时候要带照明用具和棍棒，我们俗称打草惊蛇嘛，以防毒蛇在你身边出现。还有一些天然的物质，像一些樟树叶、雄黄、硫磺、山苍子等等，有一些对毒蛇是有趋避作用的，所以我们郊游、野营的时候可利用这些植物防止毒蛇咬伤。在帐篷入口处也可以放一些带刺的植物，帐篷周围撒上一些鲜石灰等等，以及在四周涂擦一些防蛇的药液等等,这些方法都能起到预防蛇咬伤的作用。

总的来说，预防毒蛇咬伤的关键是提高警惕，做好防范措施，同时要保持警觉,这样就能有效避免毒蛇咬伤的发生。

主持人 章力

感谢您的解答，总的来说学到了就是保持警惕，及时就医。

兰频

国家医疗应急工作专家组成员

丽水市中心医院 主任医师

是的。

主持人 章力

相信大家对于蛇咬伤的预防和处置方法有了更加准确的认识。除了以上动物，昆虫叮咬在生活中也非常常见，像蜜蜂、马蜂，这种情况该如何处置呢？我们有请刘斯医生为大家解答。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

好的。现在蜂的种类还是很多，也经常会有各种蜂的蛰伤，常见的蜂蛰伤主要是蜜蜂和胡蜂。胡蜂也就是我们经常说的马蜂、黄蜂。胡蜂很特别，因为它的攻击性强，而且它的毒性也是非常强的，胡蜂的蛰伤是要引起我们更多的重视。首先我们要了解蜜蜂、胡蜂这类蜂蛰伤为什么会引起人的损伤？一方面是它毒刺刺伤之后，导致我们皮肤组织机械性的损伤，当然更重要的是它的毒液进入我们人体，会引发我们人的过敏反应，过敏反应有时候会很快很急，当然像胡蜂这种毒性很强的毒液还会引起我们身体其他组织器官的损伤。一旦被胡蜂、蜜蜂这类蜂蛰伤之后，我们应该在现场怎么做应急处置呢？两点:第一点，先看一下这个毒刺是否还在皮肤上。比如像蜜蜂，蜜蜂的刺是带勾的，所以经常会这个毒刺还在我们身上还扎着。

主持人 章力

还勾着呢。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

对，胡蜂它没有勾，它的刺是直的，没有勾，可以反复的刺，但有些时候这个毒刺也会残留在我们的皮肤上，所以我们要处理。现场第一步是要尽可能把这个毒刺去掉，这里面会有一些误区，比如直接上手把它捏下来。

主持人 章力

行不行呢？

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

这个是有一点危险。因为它这个毒刺的根部会有一个毒囊，里面是有毒液的，我们手去捏有可能会把更多的毒液再注入到我们的身体中去。这时候我们要去除，可以用针或者尖的东西把它剥下去，或者用一些粘性的胶带小心地把它粘下去，但是切记不要直接去捏，这是第一步。

第二步，现场我们可以用清水、干净的水或者饮用的矿泉水把伤口进行冲洗，也可以把毒素表面一些细菌冲洗掉，让后面伤口更快的恢复，也避免身体全身造成更重的损伤。当然如果能够识别是什么蜂的蜇伤，也可以选择一些更有针对性的液体进行冲洗。比如像蜜蜂，蜜蜂的毒液是酸性的，我们可以用一些碱性的液体进行冲洗，比如肥皂水等等，它有一定的能够中和掉毒液的作用。但是如果说是胡蜂，胡蜂的毒液是碱性的，我们要选择一些弱酸性液体效果更好，比如说生活中的食醋，这些也能够把它的毒液进行中和，减轻它对我们人体的一些损伤。当然除了应急处理以外，后续很重要的就是要及时就医。因为像胡蜂，这种毒素的毒性比较强，当然也包括蜜蜂这种过敏反应，轻的可能局部有点像过敏反应，红肿、热痛这种反应，但是重的话就会引起全身的、危及生命的损伤，所以我们被蜜蜂、胡蜂这些蜂蛰伤，在现场处理之后，也还是要及时的就医，等到后面真出现严重反应再去医院的话，有可能就会有些延迟，这个观点大家一定要重视。处理完了一定要去医院再进一步的进行评估，如果没问题那大家都高兴，但万一有严重问题也及时发现、及时阻断这种毒物对我们身体的损伤。

但是另一方面很重要，我们要去预防这种蜂类的蛰伤，有几点：第一点，我们尽量避免去这种蜂经常活动的地方，比如没有人去过的草地野外，甚至你都看到有蜂巢了，不要在它的旁边再去进行一些活动；也不要主动的去招惹它，去捉它，去打扰它，这也会引起这种蜂自主的攻击。另外，如果我们去到野外环境，不要使用香味过浓的一些化妆品，这可能会引起蜂在你身边的聚集，我们可以使用一些比较安全的驱虫药品涂、喷，也能够一定程度避免这个蜂在你周边的聚集。

如果去一些这种蜂活动比较多的地方，适当的穿一些长袖、长裤、戴一些帽子，来避免过多的裸露部位，留下给蜂蜇伤的机会。但如果真的不幸引起了蜂的蜇伤，或者群起而攻之，不要跑。

主持人 章力

千万不能跑。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

因为你跑没有它飞的快。

主持人 章力

没错。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

所以这时候我们及时地把我们裸露的部位脸、手遮住，然后蹲下来，等蜂的攻击平息了，它们散去了，然后我们再离开这个地方，这时候我们如果能够避免蜂的攻击是更好的，预防为主。

主持人 章力

感谢您的解答。刘主任,被蜜蜂蜇伤的这种情况我们都了解，那么它的病死率到底怎么样呢？

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

大家经常会轻视这个蜂蜇伤，蜂蜇伤的严重程度还是不能被轻视的。数据发现，重症的蜂蜇伤病人临床病死率能够高达80%-90%。

主持人 章力

还是很高的。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

而且，被蜇伤后4-6小时是我们急救的最佳时间。所以老百姓如果真的被蜂蜇伤了，现场处理之后，一定还是及时去医疗机构去就医，以及时最佳的时间给予最正确的处理。

主持人 章力

感谢您的解答。蜱虫咬伤也是我国特别是北方常见到的动物致伤，针对蜱虫咬伤有什么需要注意的呢？我们有请刘医生接着为大家解答。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

现在蜱虫的这种叮咬伤还是很多见了，因为现在自然环境好，虫子的生长环境也好了，而且现在咱们的老百姓比较喜欢去一些户外郊野的活动，所以现在蜱虫的叮咬伤越来越多见。蜱虫俗称“草爬子、狗豆子”，它是一种节肢动物。它是叮在动物身上吸血，但是这个吸血过程中它也会把它身体中的一些毒素或者一些病原体注入到我们人体，引起一些我们老百姓都没听说过的一些特殊的病原体感染，比如说像森林脑炎病毒，还有鼠疫杆菌、兔热杆菌等等，还有新疆出血热等等这些病原体都有可能，因为它携带，在它叮咬的过程中注入我们人体，引起我们人后续的一些患病。而且蜱虫身上有一些毒素也会引起我们人一些其他的反应，包括蜱瘫痪症，被它叮咬之后，身上出现一些无力等等这些反应，还可以出现红肉过敏症，就是蜱虫身体中有一种成分跟我们平时吃的红肉的成分比较相似，我们人体对这些红肉产生过敏，典型红肉的比如牛肉，以前我们吃牛肉没事，但被蜱虫叮咬之后，有可能再吃牛肉就会出现轻的如肚子疼、腹泻，但重了也会出现因为吃牛肉导致一些过敏反应，这都是蜱虫会导致我们人的一些损伤。

回到如果我们在野外真的被蜱虫叮咬了，该怎么处理呢？有几个误区，一个是看虫子在身上害怕，把它往外揪，愣揪，这种情况下，我们不建议大家要愣去拔这个虫子，因为它的头部叮得比较深，你愣拔很容易把屁股拔下来了。

主持人 章力

拔断了。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

但是它的头部还留在我们的组织内，所以这种情况大家不要慌，不要紧张，不要愣拔。到了医疗机构，有专业医生拿比较尖的镊子夹好它的头部，再慢慢把它拔出来，这样能够把它完整地从我们人体中取出。另外一个误区看虫子在这儿把它碾碎，也是不要这么去做。因为刚才说了，它的身体中有很多潜在的病原体，碾碎之后它的体液进入我们的伤口，可能会提高我们感染某些疾病的可能性，所以不要去碾它，但是最重要的还是尽量避免被蜱虫叮咬伤。所以我们去一些户外郊野活动，要了解一下当地是否蜱虫的活动，如果有的话，我们也是尽量穿长裤、长袖。

主持人 章力

减少暴露。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

对，减少暴露。而且可以适当考虑穿浅色的衣服。

主持人 章力

哦，浅色的衣服。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

对，这样蜱虫在你身上活动的时候更容易看到它，因为你穿深色的，它在身上活动你不容易观察到。而且去那种地方活动之后，回来一定把身上好好检查一下，蜱咬伤之后它不疼，所以经常一摸、一翻，有硬结，发现是一个蜱虫。所以我们要避免蜱虫的致伤，从预防去做更好。

主持人 章力

感谢您的解答。刘医生，刚才听了您的解答，我有个疑问，好像这些昆虫的叮咬处理的方法是不是有什么共通的地方？比方说要先冲洗，不能用手硬拔，我们公众如果在野外真的被咬伤了，他们有没有什么寻求帮助的一些途径呢？

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

这是非常重要的一个问题，现在动物种类真是太多了，它们致伤确实可以说千奇百怪，但是有四个共通的大的方面，我们可以抓住这四个方面，进行一些相关的应对和处理，比如第一个呢我们要关注伤口本身，伤口本身我们处理及时正确得当，伤口愈合的速度可能会更快一些，恢复更快，留下的瘢痕从美观角度讲也会有更好的收益；第二个方面，我们要警惕各种动物携带的微生物，就是病原体，比如细菌病毒，还有一些少见的寄生虫，这是我们要关注的，当然这个更多的需要我们医疗机构的专业人士进行判断。第三个要注意这种动物是否有毒，比如刚才兰主任讲的毒蛇咬伤，这是特别典型的一种动物带毒引起人的毒素中毒损害。第四方面就要重视动物身上携带的某些物质会引起人的过敏，简单的就是局部的红。

主持人 章力

红肿。

刘斯

国家医疗应急工作专家组成员

北京大学第一医院 副主任医师

清洗伤口起风团这种荨麻疹。当然重的会引起我们人体很重的全身过敏反应。所以我们在遇到这种动物致伤的时候，抓住这四个方面及时的识别，然后第一时间对伤口包括冲洗等等进行一个初步的处理，伤口的冲洗是非常重要的，正确的冲洗能够第一时间把动物带给我们人体的毒素、微生物，哪怕其他的一些物质尽量的去除，这样在我们后面到了医疗机构进行进一步针对性处理的时候，难度也能大幅降低。

主持人 章力

非常感谢您的解答。据不完全统计，我国每年约有4000万人次被猫狗咬伤，超过30万人次被毒蛇咬伤，胡蜂、海蜇、蚂蚁、蜱虫等动物致伤事件频繁发生，动物致伤已成为常见的危害人类健康的公共卫生问题之一。希望通过今天的专家解答，能够帮助到大家科学准确地了解常见动物致伤医疗应急处置措施。

好了，本期的访谈到这里又要和大家说再见了，感谢您的关注，也再次感谢三位专家的倾情解答，我们下期再见！

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来源：国家卫生健康委官网

编辑：章力、魏启明、李一洁

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